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老年人感染新冠后如何吃药？何时送医？刚刚，国务院联防联控机制重点回应
国务院联防联控机制于12月13日15时召开新闻发布会，孕产妇、儿童、老年健康，心脑血管疾病防治，免疫规划等领域专家将出席发布会，介绍重点人群健康管理有关情况，并回答媒体提问。
国家卫生健康委新闻发言人、
宣传司副司长 米锋:
医务人员作为提供医疗服务的中坚力量，守护着人民群众的生命安全和身体健康。他们默默奉献，全身心投入日常诊疗服务；他们义无反顾，当疫情发生时始终冲在一线救治患者。要进一步加强对医务人员的关心关爱，共同营造尊医重卫的良好氛围。
当前，老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者是医疗服务的重点人群，他们的健康牵动着每个家庭的心。这几天我们在网络上也注意到，有一些问题公众非常关心，比如：老年人接种疫苗的安全性如何？老年人感染后居家治疗该注意什么？孕产妇如何做好防护避免感染？儿童发热后什么情况下需要就医？心脑血管疾病患者如何平安度过冬天等等。今天，我们请来了有关专家为大家解答这些问题。
今天发布会的主题是：重点人群健康管理有关情况。我们请来了：北京大学第三医院院长、中国工程院院士乔杰女士；中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆先生；北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明女士；北京安贞医院常务副院长周玉杰先生；北京儿童医院主任医师钱素云女士；请他们共同回答大家的提问。
首先，没有完成疫苗接种的老年人应尽快接种疫苗。疫苗接种之后要产生保护作用，确实需要一定的时间。
刚才你说到抗体，一般接种疫苗之后能够产生抗体是在一周到两周的时间，但是如果要产生比较高水平的抗体，全程免疫之后大概在4周左右。
但是有一些时候我们要开展加强免疫，加强免疫之后产生抗体的时间更快、更短。
另外，产生的抗体水平也更高。这也进一步提示我们，没有完成疫苗接种的这些老年人要尽快去接种疫苗，只有在这种情况下，才会得到更好的保护。
所以，没有完成接种的要尽快接种，没有完成加强的要尽快加强，这样才能起到更好的保护作用。
心血管患者如果确诊了新冠肺炎病毒，居家治疗该注意什么？基础疾病如果加重了该怎么办？该如何评估是否需要去医院就诊？
原有心血管基础疾病的患者感染了新冠病毒也不必太担心，他们在家里一定要把原有的疾病治好，一般都是冠心病、高血压或者心衰这样的疾病，他们都在服用基础用药。
除了高烧以后多喝水可能影响心衰症状，譬如缓解肌肉酸痛的用药和心血管治疗药物，目前尚未发现它们相互之间的不良作用，所以大可不必焦虑。
因为需要关注的主线是心血管疾病的致病诱发和加重，如果把心脏的基础疾病管理好，把原有的心血管疾病治疗药物用好，增加机体的免疫力，改善自己的睡眠质量，克服焦虑思想。
很多心脏病患者都是由于他集中听到了很多消息，恐惧导致他的疾病加重，所以大可不必恐惧，克服这种心理。
另外长期服用心血管疾病防控的药物不要停药，停药可能诱发或者加重疾病。
如果有持续性胸痛，还是到医院去，医院都是24小时开放的，来进一步诊断和治疗。
我关注的是老年人的问题。老人如果在家里出现了一些咳嗽发烧症状，大家比较担心。想问一下出现这种症状，有怎样标准来判断是否可以在家对症用药？什么情况下需要将老人送医院，什么情况是必须要送医的？
像您说的，老年人和儿童在冬季都容易出现呼吸道感染，对于老年人可能有一些特殊问题，要加强对老年人的观察，了解老年人的基础情况。
比如他基础心率是什么，基础血压是什么，基础的每分钟的呼吸频率是什么，基础体温是什么样的。
另外，如果有条件或者有心肺疾病的老年人，要了解一下他基础的外周血氧饱和度怎样，如果一旦感染，要观察这些基础数据的变化。
另外，还要观察老年人一般情况的变化，比如他的意识状态怎么样，精神状态怎么样，大小便怎么样，进食怎么样，如果出现以下情况是需要考虑就医的。
第一，症状持续或者加重，比如发热持续甚至有加重倾向。
第二，出现新的症状，比如出现了胸痛、呼吸困难、大小便失禁或者突然出现肢体不能运动，特别是单侧肢体不能运动，或者是老年人不能进食了，出现恶心呕吐的情况，或者老年人出现嗜睡的状态，不认人了，出现定向障碍，这些都是危险的信号。
另外，基础疾病的加重，比如老年人本身有冠心病的，出现心绞痛，原来有慢阻肺病或哮喘，出现了慢阻肺病和哮喘的加重，加重的时候也是提示老年朋友需要就诊。
另外，一些基础疾病本身不太稳定的，比如有严重的呼吸系统疾病，有严重的心脏基础疾病，或者是有80岁以上的高龄老人，没有接种过新冠疫苗，这组人群是出现重症新冠肺炎、高危人群中的高危，对于他来说就需要格外重视。
有心血管疾病的患者如何在家里做好防护、避免感染？如果感染之后，他们是不是有更大的可能发展成重症？感染风险会不会加大？
有心血管原有疾病的患者，特别是高血压、冠心病、心衰等，还有很多心内做介入治疗后的患者，或者心外手术后的患者，这样一类患者在家里一定要注意，防止新冠感染。
很重要的是要吃得好、睡得好，别焦虑，这是非常重要的。要合理膳食，根据心脏病特点，低盐饮食、低脂饮食，要注意蛋白质、糖和脂肪比例要合理。要注意自己的情绪，不要恐惧新冠病毒，这可能加重心脏病。
有四句话是国际卫生组织认定的居家生活原则：
第一就是合理膳食。我家门口就贴了一个饮食金字塔，糖油盐过度摄入肯定是不利健康的，增加心脏负荷，所以一定要控制糖油盐的摄入。
第二是戒烟限酒。很多人觉得65度以上的酒能够杀新冠病毒，但是饮酒肯定先诱发心脏病，这个是可以肯定告诉大家的，戒烟限酒肯定对心血管疾病是有益处的。
第三就是适量运动。居家期间，有心血管基础疾病的，一般要注意肢体肌肉运动，要无氧运动，可以拉一拉哑铃，或者用矿泉水瓶做做肢体运动，肢体运动对心脏、对心血管都有好处。
第四就是心态平衡。我们还是要战胜恐惧，这一波新冠病毒就像我们出一次海一样，我们总归会胜利返航，努力让我们的心血管病不要进展成重症，也不要在居家中被诱发。
我们注意到有公众认为接种新冠疫苗并没有预防效果，而且无法阻止反复感染，甚至反而认为感染一次之后还有可能产生抗体，认为没有必要接种新冠疫苗，想请问一下如何评价这种观点？
其实接种疫苗可以预防感染，也可以预防发病，另外也可以预防重症和预防死亡。
目前来看，新冠病毒疫苗现有预防感染或者发病的效果不是我们期望的那么理想，但是预防重症和预防死亡的效果还是非常显著的，这也就是为什么全球来看世界卫生组织、各个国家，还有相关的地区，都在推进疫苗接种的主要原因。
大量的监测和研究已经显示，不接种疫苗的话，尤其是在老年人当中，以及在慢性基础性疾病的人群当中，不管是发生重症还是死亡的风险，和接种疫苗人群相比，还是非常高的。这种风险之所以高，跟没有接种疫苗有主要的关系。
所以在这种情况下，如果全程接种疫苗以及加强接种的话，就会把这种风险大大降低。
我们建议还是通过疫苗接种来把这种风险降低，从而保护脆弱人群，包括老年人在内的有基础性疾病的人。
对老年朋友或者他的护理人员来说，首先要了解新冠病毒感染的常见症状。
新冠病毒感染作为一种呼吸道感染性疾病，它的症状主要包括两个部分：
第一是全身症状，如发热、头痛、全身酸痛、畏寒等。另外是局部症状，如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打喷嚏，甚至有味觉和嗅觉丧失，这些都是局部呼吸道症状。
刚才说的是典型症状，但是对于老年人群来说，他的症状可能不典型，他的发病可能具有隐匿性，没有刚才说的典型症状，可能有精神状态不好、意识状态不好、乏力、不愿意吃东西等。
还有稳定能力下降，比如老年人本身走路挺好的，但最近一段时间可能走路有点打晃，这些可能都是感染的线索。
第三是我们要关注老年人的基础状态是什么，比如他的基础体温是多少，老年人的感知能力不好，他可能有时候不能够表达自己发热了，所以当出现上述不适症状的时候，要进行体温监测，早期发现体温升高。
另外，在出现没有原因的心率增快或者呼吸频率增快，也可能是一个感染的信号。因此，对失能或失智的老年人的观察是非常重要的。
我们想问一下，和青壮年人群相比，老年人接种疫苗以后的不良反应发生率是更高还是更低？还是其他什么样的？
首先，我想跟大家说什么叫不良反应。
疫苗的不良反应，第一跟疫苗的特性有关系，第二跟一些人的特殊体质有关系，这些人接种疫苗之后就会出现与预防接种无关的反应或一些事件。
不良反应包括一般反应和异常反应，不良反应当中绝大多数都属于一般反应，极少数的是异常反应。
疫苗应用两年多来，我们一直对不良反应的发生情况进行监测，尤其是异常反应进行监测，从目前我们监测到的情况看，60岁及以上老年人接种新冠病毒疫苗后，不良反应总体报告发生率略低于60岁以下的人群，严重的不良反应发生率和其他人群发生的情况也基本类似，在百万分之一以下。
有些老年人此前想接种疫苗，但是由于基础病等原因被评估为不符。想请问被评估为不符，是否意味着一直不能接种新冠疫苗了？
在接种疫苗过程中，我们有一个绝对的禁忌，那就是接种疫苗之后出现过严重的过敏反应，后续对于这种疫苗就不能再接种了。
像其他大多数情况都属于缓种的情景，包括你刚才提到，在前期因为基础性疾病在评估过程中不能接种疫苗，这里绝大多数属于缓种。
如果老年人有基础性疾病，在前期处于急性发作期，经过一段时间治疗以后处在稳定期，或者说因为特殊的治疗不能接种疫苗，这种特殊的治疗结束了，这些人都可以考虑接种，尤其是目前这种疫情流行强度比较大，传染源比较多的情况下，应该对这些人经过再次评估之后许可的话，就可以进行接种。
我想，对于这些老年人，在没有接种疫苗之前，刚才几位专家也提到了要对他们个人做好防护，后期这种防护也是需要的。假如一旦他们进入疾病的稳定期或者特殊的治疗状况结束了，符合条件之后还是建议尽快接种疫苗。
我也想提关于老年人的问题，因为现在轻症和无症状可以居家了，老年人的身体状况和年轻人相比比较复杂一点，他在用药方面有哪些需要注意的，以免出现盲目用药导致急性肝损伤？
关于这个问题我想多说两句。除了用药的问题，对于老年人来说第一点，他要是感染新冠病毒以后，首先就是要加强观察和监测。
第二个是要加强日常护理，这个日常护理包括清淡饮食，老年人一旦感染以后，胃肠道功能不好，我们建议少食多餐，避免一次吃大量食物后出现呕吐；另外要保证老年人的睡眠；还有要补充适量的水分，水分跟饮食是一样的，建议结合他的体温和出汗情况适当补充，水分的补充也是少量多次，防止一次大量补充水分引起胃肠道不适和加重心脏负荷。
第三点，退热药物的应用在老年人身上要更加慎重，体温越高、年龄越大，用药更要慎重，不是38度℃1片，39℃就用2片，烧的越高，用药越慎重，这样主要是防止老年人用退烧要后一次大量出汗造成虚脱甚至低血压的情况，这一点要特殊提醒大家；此外，在这个期间退烧要缓，可以用物理手段退热；还有一点，在应用退热药的时候要避免多种药物共同使用，还有一些感冒药，这些感冒药是复方制剂，也可能含有对乙酰氨基酚，如果再同时用药，就可能产生药物过量的情况，因此一定要看清楚药物说明书。
第四点是中成药，中成药的应用也是一样的，一定要少而精，可以选用一种进行治疗，不要多种同一作用的中成药同时应用。
第五点，对于合并基础疾病的老年朋友一定要加强基础疾病的管理，这里我想特殊强调两点，第一是高血压药物，因为发热引起大量失水可能造成血压降低，在发烧期间，特别是使用退烧药的时候，一定要注意血压监测，如果血压已经偏低，低于正常水平，降压药就可能需要减量，甚至停用，等血压恢复正常的时候再按照常规使用；另外是降血糖药物，老年人在感染新冠病毒感染之后可能吃饭很少，所以我们要监测血糖变化，防止低血糖的发生。
最后一点，我特别想提醒一下老年朋友，老年朋友一旦感染了新冠病毒，稳定能力是下降的，即使年轻朋友可能也有这种感觉，发热以后走路有点打晃，老年人出现这种情况以后，特别容易跌倒，跌倒之后容易出现骨折。因此老年人在出现发热，比较虚弱的时候，一定要防止跌倒。
平时在活动的时候最好有家人的帮助，扶一下；如果是独居老人，家里的地面上不要摆很多东西，不要碰到以后绊倒；另外，地上的水一定要擦干净，避免滑倒，老年朋友在家里穿的鞋子和衣服都要合适，不要被自己绊倒；老年朋友晚上如果有起夜的习惯，希望能够在床边解决，如果非得去洗手间的话，晚上醒来的时候要保证自己清醒了再去洗手间，可以坐起来待一下，保证自己情况比较稳定的时候，在站起来，再待一下，然后再去洗手间。如果出现摇晃，最好就近能有一个把手能够扶住。跌倒的预防在老年人中是非常重要的。
