认知症长者无法表达疼痛？3种方法判断长者是否感到疼痛

认知症长者经常会感到疼痛，但因为认知障碍，他们无法很好地表达疼痛。本文分享了认知症长者疼痛不易识别的原因、疼痛的常见原因、判断长者疼痛的方法以及治疗慢性疼痛的方法。

认知症疼痛并不容易识别

认知症长者经常会感到疼痛或不适。

通常，他们的疼痛是由常见的健康状况引起的，例如关节炎、便秘、手术后的恢复、跌倒、事故造成的伤害、感染或压疮。

然而，要知道认知症长者是否感到疼痛并不总是那么容易。因为随着认知症的进展，他们识别身体状况和表达需求的能力会下降。

此外，他们用来传达疼痛的肢体语言很可能被我们误解或错过。

认知症疼痛不易识别的3个原因

01无法描述、解释、识别或记住疼痛

我们不知道认知症长者是否疼痛的原因之一是他们失去了识别或描述身体情况的能力。

即使被明确询问，他们可能也无法说明哪里疼痛、何时开始、感觉如何等。哪怕他们感受到疼痛并受到其影响，他们也可能无法认识到他们所感受到的是疼痛。

另外，如果长者有短期记忆问题，他们可能会忘记刚刚发生过的疼痛。然而，这并不意味着他们没有受到当时疼痛的影响，也不意味着他们不会再感到疼痛。

02恐惧

认知症长者在疼痛时不说出来的另一个原因是他们害怕。

他们可能担心自己需要手术或痛苦的治疗，被送往医院，或者被给予他们不想要的药物。

03自尊心

即使他们能够清楚地表达自己的想法和感受，但有长者认为痛苦应该默默忍受，也有长者可能认为承认痛苦和需要帮助意味着他们将失去尊严和独立。

认知症疼痛的5个常见原因

认知症本身通常不会引起身体疼痛，但长者某些身体状况会引起严重的疼痛。

01慢性健康状况

关节炎、痛风、糖尿病神经病变等慢性疼痛疾病在老年人中很常见。这些都会导致持续的疼痛，有时甚至很严重。

02跌倒导致的受伤和手术

即使没有明显的瘀伤，跌倒造成的受伤也会引起疼痛。

另外，如果您当时不在场并且长者也不记得告诉您，您甚至可能不知道他们最近跌倒了。

手术后，长者的身体通常需要更长的时间才能恢复。因此，即使我们认为长者已经完全康复，他们也可能仍在康复过程中，并且处于严重的疼痛之中。

03感染和疾病

常见的感染，如尿路感染等也会引起疼痛和明显不适。

其他常见疾病（如带状疱疹）可能会非常痛苦，需要数月或数年才能完全康复。

04其他常见情况

日常问题也会引起明显的疼痛和不适。

由于消化功能随着年龄的增长而减弱，便秘、胃部不适、胃酸反流等症状在老年人中很常见。

05褥疮

如果长者行动不便，他们就有患褥疮的风险。褥疮可能会迅速恶化并让患者变得极其痛苦。

判断认知症长者

是否感到疼痛的3种方法

01直接询问他们

首先要做的就是直接询问他们是否感到疼痛。

重要的是要保证问题很简单，因为有长者可能不明白“痛苦”这个词的含义，比如问“这里疼吗？”“疼吗？”或指着伤处说“哎呦？”

另外，如果长者存在短期记忆问题，他们可能只知道那一刻自己是否感到痛苦，不记得五分钟前、五小时前还是一天前是否感到疼痛。

找出长者的疼痛有多严重可能是一个挑战，因为他们可能无法描述自己的感受。

如果有长者无法描述或表达他们的痛苦，不要给他们施加压力。反复询问可能会导致他们变得焦躁、愤怒或心烦意乱。

02充分了解长者

熟悉长者的典型行为有助于您识别他们是否感到疼痛、不适或困扰。要识别疼痛迹象，请观察他们典型的情绪和行为、身体姿势以及他们在服用止痛药后是否会恢复如常。并且，请务必将已知的医疗状况视为慢性疼痛的可能原因。

例如，关节炎、溃疡、压疮、最近的手术、旧伤或新伤、便秘史、胸痛、头痛等持续性疾病。

03 观察他们的行为

一些异常的行为通常可能表明某人正处于痛苦之中。

比如：

n 发出类似呜咽或呻吟的声音

n 皱眉、做鬼脸、表现出害怕或紧张等面部表情

n 保护身体的某些部位

n 哭泣或呼喊

n 身体摇摆

n 拒绝进食

n 生气、好斗或紧握拳头

n 特别安静或退出活动

n 难以取悦或无法安慰

n 表现更加混乱

n 心率或血压高于正常水平、呼吸困难

n 出汗、脸色潮红（皮肤出现斑点、发红）或脸色苍白

n 踱步或徘徊

n 焦躁不安

n 重复行为或言语

缓解慢性疼痛的2种方法

01尝试非药物止痛疗法

用非药物方法缓解慢性疼痛可以产生很好的效果。它们可以单独使用或与止痛药物结合使用。

每位长者的身体状况都不同，因此可能需要进行一些实验或组合治疗才能找到最有效的方法。

非药物缓解疼痛的方法包括：

n 温和的运动或按摩可放松僵硬的关节和紧绷的肌肉

n 热敷或冷敷，请避免直接接触，以保护脆弱的皮肤

n 改变姿势，以不同的姿势坐着或躺着，并用枕头或垫子支撑身体

n 使用气垫来缓解压力

n 通过愉快的活动来分散注意力，例如听音乐、与家人和朋友共度时光、宠物治疗、阅读或听有声读物、艺术和手工艺等

n 让环境更加平静和舒适

02 与医生讨论适当的药物

控制疼痛对于生活质量至关重要，在许多情况下，除了非药物治疗外，还需要止痛药物。

如果您已经排除了引起挑战性或异常行为的其他潜在原因，并怀疑长者经常感到疼痛，那么最好与他们的医生讨论治疗疼痛的药物。

在使用止痛药之前，即使是非处方药，也必须先咨询医生，以确保它不会与他们定期服用的任何其他药物产生排斥。

对于许多人来说，非处方止痛药可能就足够了。

当需要强效处方止痛药时，许多家庭担心成瘾的风险。如果医生认为药物适合老人的病情，请减少这种担忧，因为寻求药物的行为在认知症老人中并不常见。

其他类型的缓解疼痛的药物包括治疗感染的抗生素、缓解便秘的泻药以及帮助消化不良的抗酸剂。

您需要跟医生确认的是，该药物需要服用的剂量，是否需要定期服用。

比如，当您知道疼痛是慢性的（如关节炎）时，请咨询医生，了解是否可以开出每日定期服用的处方，以确保老年人的疼痛始终得到控制。

内容编译自：dailycaring

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