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全球阿尔茨海默病有多严重?中度症与重度症患者占一半

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全球有5000万阿尔茨海默病患者,基数庞大。他们当中有多少是轻度,中度,重度?最近,波士顿大学的学者提出一个答案。

数据显示:在现存的AD患者中约一半(49.6%)是属于中度与重度患者。

研究人员使用弗雷明汉心脏研究(FHS)数据进行统计,发现:轻度病例的一半以上(50.4%),中度病例的三分之一以下(30.3%),重度病例的19.3%。

AD疾病严重程度统计(2021年,根据FHS人群)

“近年来,早期干预MCI或AD痴呆的轻度阶段一直是AD研究和药物开发的主要重点。我们发现,在认知障碍或诊断为AD痴呆的所有患者中,约有45%患有AD。我们的结果有助于为临床和观察性研究等未来研究的设计提供参考,并为决策提供最佳的资源分配。”波士顿大学医学院解剖学和神经生物学教授罗达-奥(Rhoda Au)博士解释说。。

为了表征AD痴呆和MCI在人群中的流行情况之间的严重程度分布,从三个时间窗口中选择了患有MCI或AD痴呆临床综合征的FHS参与者(50-94岁)。

AD疾病严重程度分布的估计是通过跨时间窗口汇总结果来实现的。通过共识性痴呆评估评估诊断和严重程度。如果参与者使用纵向数据记录了发展为AD痴呆临床综合征的进展,则可确定MCI进展。

虽然一半已是中度或是重度,但是还有一半的患者是出于早期轻度阶段。对于他们,生活干预与药物治疗更是重要。

认识疾病轨迹是干预的起步之一,理解轨迹有助于防止规划治疗,把握时间窗口,以防止AD恶化提速。

美国阿尔茨海默病协会把疾病轨迹归为7个阶段,以下介绍:

01无症状,病人表现一切正常

对,别奇怪,当我们的身体细胞开始出现功能异常时,并不是马上就显现在行为上的。这个阶段神经细胞只是异常,还没开始成群结队地坏死,因此病人的认知功能还不受影响。

02非常轻度的认知功能下降

自己抱怨记忆不好,忘了东西放在哪里,忘记熟人的名字。症状对于工作和社交场合无明显的影响。

03轻度认知功能下降

出现下述两项或两项以上的表现:

① 到不熟悉的地方迷路;

② 同事注意到出问题;

③ 词汇困难;

④ 阅完文章后不记得内容;

⑤ 记不住新认识的人名;

⑥ 把贵重(或重要)物品放错地方或弄丢;

04中度认知功能下降

① 弄不清新闻与周周环境正在发生的事;

② 无法进行连续减法(注意力不能集中);

③ 无法独力管理钱财;

④ 偶尔不记得熟人的面孔;

05中偏重度认知功能下降

有这些症状的人通常被诊断为中度或中期阿尔茨海默症,他们的记忆和其他认知功能出现大的障碍,开始需要人陪护。病人有可能忘记家庭住址和电话号码,记不得在哪读的小学和中学,搞不清现在是哪个月份或什么季节,不知道自己现在在哪,需要人帮着挑选合适的衣着出门。但他们通常还是记得自己和家人的名字,吃饭如厕也能自理。

06严重认知功能下降

这阶段会忘记配偶的名字、忘记近事(刚刚吃过饭?)、不知道日子(现在是几月?春夏秋冬?)、不认识周围环境(这是哪里?)、无法做两位数字的加减法(23+8等于多少?)。日常生活需要照顾,可有大小便失禁,外出需要帮助,偶尔能到熟悉地方去。日夜节律紊乱。几乎总能记起自己的名字。出现人格和情绪改变(与镜子对话,怀疑配偶、迫症状、可能暴力)。

07极重度认知功能下降

这是最后的阶段,属于重度或晚期阿尔茨海默症。病人失去了对环境的感知力,说话和行动都有困难。他们丧失语言能力,只能念叨一些没有意义的词语或句子碎片。大小便失禁,要人喂饭。大脑似乎再也不能指挥躯体,不能走路,甚至坐不稳、不能抬头或微笑、肌肉僵硬、出现不正常的条件反射等等。

2021年1月25日 09:05
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