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认知症老人的这些特殊行为你知道吗?

南宁市五象养老服务中心    认知症专题    认知症老人的这些特殊行为你知道吗?

据统计:在中国,65岁以上人群中每20人就有1人患有认知症,70岁以上的人群中每10人就有1人患有认知症。谁也不能确定,未来我们的父母、亲人、甚至自己是否会受到认知症的困扰。

在疾病的进程中,大多数、甚至多达90%的失智症患者,会表现出一个或多个难以应对的行为。这些行为包括不安、偏执、幻觉、身体和言语攻击、重复动作、反复询问、游荡,以及丧失对语言、身体和性欲的克制。

这些行为难以控制,还会给家庭照护者带来极度苦恼。事实上,这些行为也是患者最后被送到专业照护机构的最常见原因之一。您需要理解并接受的是,这些行为问题是患者疾病症状的一部分。

通过了解这些行为问题的诱因以及仔细观察患者每天的健康状况,可能有助于在一定程度上控制和管理这些困难的行为。您需要了解以下几点:

理解到底发生了什么

与失智症相关的大脑持续退化是导致这些行为的重要原因。对于照护者来说,重要的是要记住失智症患者不是有意要这样做,他/她一定程度上已经失去了控制能力,只是在病变影响下能力和感知力有所变化,只能做出某些反应。这就是为什么只是告诉患者不要再这样做是没什么用的。

1、健康问题触发因素

伴随年龄增长,除了失智症之外,老人也可能患上其他“共同存在”的一些健康问题,如心脏病、糖尿病和关节炎。

这些慢性健康问题可导致疼痛、呼吸困难和其他令人难受的症状。请警惕一些表现,这些表现可能是躯体疼痛的信号或尚未诊断的健康问题。

即使是一些小问题如泌尿系感染或普通感冒,也能够引起不安,因为失智症患者可能无法清楚地表达自己的不适。感染可诱发错乱,甚至引起老年人谵妄。

与家庭医生商量,看每年给患者注射疫苗是否合适,疫苗可以降低感冒和某些肺炎发生的风险。

2、环境触发因素

经常有一些我们甚至不会注意的事情,也会引起失智症患者混乱,这种混乱能够导致各种难以应对的行为。

例如,移动家具或在患者周围环境添加新物品,仅在墙上加了一面新镜子,也可能引起患者焦虑。保持规律的日常生活,尽可能避免对患者日常生活进行大的改变。

观察并思考患者在人群中和家庭聚会中的状态,有时这类场合对失智症患者而言是较大的负担。您可选择多安排一些做客和探望,但访客每次限制在一到两人。

3、活动触发因素

当人患了失智症,大脑功能的变化会改变患者的技能和能力。以前爱看电视的人,现在可能觉得看电视让自己很混乱和伤心。

曾经爱看报纸的患者,现在却发现自己很难看进去了。这些改变可能会带来挫折感进而引起愤怒、坐立不安,有时甚至会引起攻击行为。

找出患者现在依然能够做的事,然后围绕这些还保留的技能来安排日常活动,这是很重要的(见休闲活动)。

应对困难行为的一些方法

停下来,观察和倾听

退一步来观察患者状态,而不是不自觉地对患者的行为作出反应。

努力识别这些行为及可能的触发因素

在这些行为发生前患者正在做什么?

这些行为的产生与新的活动或对患者新的要求有关吗?

努力发现引发挫折感的任何可能原因。请记住,这些原因可能不是什么大事,小到看起来微不足道的事件也能够影响失智症患者。

您可能会注意到一天中的不同时间对患者都会有影响。是否可能存在一些未引起注意的健康问题?随着患者失智症的发展,曾经熟悉的活动也可能是引发混乱和挫折感的原因。如果这些行为持续存在,应报告给患者的医生。

不同的应对方法

除了努力消除潜在的触发因素外,试着用不同方法应对这些行为。如果您发现某个方法管用,那就继续使用。比如患者最喜欢的音乐或一杯热饮能够让他安静或分散注意力,那就给他/她提供这些。尝试把患者带到另一个房间。如果某种方法不管用或不再管用时,寻找新的方法。

要理解这些难以应对的行为是由疾病引起的

尽管有些困难,仍要努力记住被照护的患者不是有意为难您。他/她只是被严重的疾病控制了。例如,患者会不停地问什么时候吃饭,可能仅仅是因为患者忘记了自己几分钟前所说过的话而已。

如果是睡眠问题引起的不安,了解可能导致不安的触发因素很重要,如睡眠条件差(即睡觉时间不规律、声音太吵或光线太强、卧室太热或太冷)和有未治疗的痛症等(见睡眠问题及改善)。

日落现象

日落现象是失智症患者中很常见的一种现象,即傍晚或晚上患者会变得混乱、躁动不安,会来回走动和游荡。这一行为与特定时间有关,处理起来有一定困难。散步、听音乐或一些有助于分散注意力的活动有时会有用。有时则需要药物治疗。

不要独自应对

这些困难行为比较难以承受。不要觉得您无事不能,要去寻求别人的帮助。对您来说特别具有挑战的事情,也许对其他照护者来说不那么沮丧和困难。实际上不同的人会有不同的反应,例如,比起其他家人的帮助,由心爱的长孙提供的帮助可能对患者来说更容易接受。

保持冷静,灵活变通

当您感觉自己开始变得生气或沮丧时,先退后一步。休息一会儿更好。不要生气。以消极的态度做出的即刻反应会使情况变得更糟,因为患者会感受到您的紧张和压力。失智症患者经常能够感受到消极的非语言沟通。当您冷静下来,就会更好地去处理困难行为。

管理自身期望值

您是否要求患者做的事情太多、太频繁?简化活动如穿衣和梳妆等。您母亲的衣服每天都要完美搭配,这很重要吗?虽然要鼓励独立性,但是现实一点也很重要。随着失智症的发展,患者会需要越来越多的帮助。

寻求平衡

如何让失智症患者尽量多做事情但又不会产生挫折感,这点很重要。找到一个平衡点,让患者积极活动但又不会有过多负担。让患者短途步行到门口的报箱,之后再回到卧室“躺下”使用逐步增加活动的方法,观察患者最多能做多少。

不去要求患者必须完成穿衣或摆餐桌这样一套的任务时,往往会更好。要制订与患者目前情绪相匹配的活动计划。例如,如果患者看起来不能安静,就可以带患者出去走一走。如果患者目前情绪松弛或有睡意,就提议小憩一会儿或听听喜欢的音乐。

制定规律的日常活动,要有弹性

您会逐渐知道一天中什么时间患者状态最好,此时患者最不焦虑和混乱。例如,如果患者在早晨头脑清醒、能够配合,就在早晨安排洗澡和梳洗,而不在睡前安排。规律的活动也能帮助患者了解自己下一步该做什么,这样有助于预防或减少困难行为的发生。尽量用大的日历或钟表来帮助患者掌握日期和时间。

改变或开始新的活动之前要提醒患者

改变对失智症患者来说是很难的。在要做新的事情之前,要提醒患者:“吃完晚饭后,我们出去散散步。”这样有助于预防或减少由错乱和焦虑导致的困难行为。

计划能成行的郊游和活动

如果患者休息好,健康状态也好,事情就会相对容易。确保患者身体舒服,不要太热或太冷、不饿不渴,并刚用过洗手间。保持衣服宽松,鞋子合脚且舒适。如果患者有大小便失禁情况,确保给他/她带好尿垫。如果打算出去1小时以上,为患者准备好备用衣物和尿垫或内裤。

避免争吵和纠结于患者的错觉

与有错觉或幻觉的患者一起生活,对于照护者来说特别困难。您可以听患者说些什么,但是

不要浪费时间和精力去纠正患者。在这种情况下,不要把您的紧张或焦虑的感觉表现出来。

用新的活动或其他事情分散患者注意力。

照顾好您自己

请记得休息一下。可以让家人和朋友临时照看患者、花钱请一位护工来接替一下,或者安排暂托服务(喘息服务),该服务包括为依然在家生活的失智症患者安排的日托项目。当您休息调整好后,会感觉照护患者变得容易一些。

2020年12月2日 15:34
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